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美容外科一斉相談の詳細です:カテゴリー「治療方針」

鼻全般に関する相談内容

美容外科への質問 相談種別:治療方針/性別:女性/年代:30歳代

鼻根から鼻の中央部分までにI字プロテーゼと頭部筋膜を8年入れています。

筋膜移植の前にプロテーゼの入れ替えを2度していて、プロテーゼ歴12年です。
いずれも鼻根から鼻中央部分までのI字プロテーゼです。

プロテーゼが皮膚に浮いた状態になってきているので抜去をかんがえているのですが、オペ内容が医師によって異なり何が最善の方法か迷っています。

筋膜移植を担当した医師はプロテーゼを片側鼻孔から抜去後にもう片方の鼻孔も切開し(つまり両側切開)鼻を真っ直ぐに整え一ヶ月はテープで固定。

もうひとりの医師は左側から鼻孔切開(私のプロテーゼは右側に曲がっているのですが)テープ固定は手術当日のみ。右側に寄っているプロテーゼを左側から抜いてさらに鼻に負担がかからないか心配です。

筋膜移植を担当医師に抜去をお願いするのがベストだと判断したのですが両側切開するというのはなかなか聞いたことがないので踏み出せません。

また筋膜のせいか角度によってプロテーゼが右側に寄っているように見えたり、真っ直ぐ入っているように見えたり、自分ではよくわからなくなっています。

皮膚から透けて見える状態ですので早く抜去したいのですがどうしたらよろしいのでしょうか?
また筋膜を入れた状態での石灰化はあるのでしょうか?
その場合石灰化していた場合除去せきるのでしょうか?


この相談に対する美容外科からの回答です

Renovate 品川美容外科 銀座院からの回答

美容外科からの回答 ご質問ありがとうございます。

治療法はどちらの医師の見解も正当な考え方とみることが出来ます。
一つの症例に対し、複数の医師が複数の考え方を提示することは妥当だと思います。

真実事の出来る医師に治療を任せるべきで、あなた様の治療法を、この相談で決めるべきではないと思いますよ。

Renovate 品川美容外科 銀座院のページへ移動

百人町アルファクリニックからの回答

美容外科からの回答 両側鼻腔切開でのアプローチは特に珍しい方法ではありません。もちろん傷が少ないほうが良いというのは当然ですが、大抵の先生は右ききなので鼻腔切開は右側が多く、(左側の剥離が弱くなるため)曲がりも右側になりがちです。それと鼻腔切開によって鼻腔の形は多少変化しますので。現在曲がっているとするならば両側の鼻腔から剥離を均一にし鼻腔の形を左右合わせるという考えかたです。
その他の考え方としては
1:傷跡に考慮して再度右側からだけで行う。
 リスクとしては再度曲がる可能性と鼻腔の形の左右さが増強
2:左側からのみの切開で行う
 なれた先生であればこの方法を選ぶかも知れません。

石灰化はインプラントを取れば分かりますが、レントゲン写真で判断できる場合も多いです。気になるなら術前に取られたら良いかと思います。

百人町アルファクリニックのページへ移動

名古屋形成クリニックからの回答

美容外科からの回答 テープ固定を1カ月とは長すぎる気がします。

効果を気にしているようですが、プロテーゼが20年30年と非常に長い期間体内にあると、その周囲に効果がおきることがあります。
この石灰を取りのぞくことは手術をして除くしかありません。
硬化していても特に支障がなければ手術をしなくていいでしょう。

当院は予約制になっておりますのでお電話にてご予約をお取り下さい。
平成23年3月1日よりクリニックがリニューアルし、移転致しました。
お電話番号は変わりません。院長はじめSTAFF一同、心よりお待ち致しております。

●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○
〒451-0051
愛知県名古屋市西区則武新町2-25-6
TEL (052)583-7077 
H P http://www.nkclinic.net
メール nkclinic@sunny.ocn.ne.jp

 名古屋形成クリニック 院長 上 敏明
●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○

名古屋形成クリニックのページへ移動

ふくずみ形成外科からの回答

美容外科からの回答 お問い合わせありがとうございます。院長の吹角です。

鼻根から鼻の中央部分までにI字プロテーゼと頭部筋膜を8年入れています。

筋膜移植の前にプロテーゼの入れ替えを2度していて、プロテーゼ歴12年です。
いずれも鼻根から鼻中央部分までのI字プロテーゼです。

プロテーゼが皮膚に浮いた状態になってきているので抜去をかんがえているのですが、オペ内容が医師によって異なり何が最善の方法か迷っています。

筋膜移植を担当した医師はプロテーゼを片側鼻孔から抜去後にもう片方の鼻孔も切開し(つまり両側切開)鼻を真っ直ぐに整え一ヶ月はテープで固定。

もうひとりの医師は左側から鼻孔切開(私のプロテーゼは右側に曲がっているのですが)テープ固定は手術当日のみ。右側に寄っているプロテーゼを左側から抜いてさらに鼻に負担がかからないか心配です。

筋膜移植を担当医師に抜去をお願いするのがベストだと判断したのですが両側切開するというのはなかなか聞いたことがないので踏み出せません。

また筋膜のせいか角度によってプロテーゼが右側に寄っているように見えたり、真っ直ぐ入っているように見えたり、自分ではよくわからなくなっています。

どれだけ説明を受けたところで、リスクまではだれにも分からないからです。

皮膚から透けて見える状態ですので早く抜去したいのですがどうしたらよろしいのでしょうか?
また筋膜を入れた状態での石灰化はあるのでしょうか?
その場合石灰化していた場合除去せきるのでしょうか?

→手術の術式は、ドクターによって違うのは当たり前なんです。
その意味で、どちらの手術も正しいと言えますし、
どちら手術も良くないと言えます。

どういうことかといいますと、もともとインプラント
という人工物を入れておられたことが原因で、後々になって
後遺症が出てきたということです。

どの術式を採用したところで、完全なリカバリーショットは無理と思って下さい。
鼻の軟骨・骨膜・皮膚・すべてが委縮してしまっていて
元には戻せない状況になっているはずだからです・・・。

酷な言い方ですが、あなたがもし完璧主義者で元通りの鼻に戻してほしいと思うなら、残念ながらそれは叶わない夢です。

ある程度戻れば儲けものくらいに考えて頂く必要があると思います。

一番大事なことは、信頼のおけるドクターを探し当て
その先生に全面的にお任せすることです。

あなたは医者ではないので、手術方法をあれこれ迷う必要はまったく意味のないことです。

お任せできないのであれば、手術はやめておかれた方がよろしいかと思います。

相談者の方の治療が順調に進みますことをお祈りしております。

吹角 善隆 拝

ふくずみ形成外科のページへ移動

カリスクリニックからの回答

美容外科からの回答 問題点に対する回答を分けてお答えします。
①プロテーゼが浮いて見える?
鼻の中央までのI型プロテーゼということですが、その下の端が浮いて見えるのではないでしょうか?これは起こりやすいことで、皮膚の厚い鼻先までのプロテーゼにすることで解決できると思います。
②右側にあるプロテーゼを真ん中に戻すこと
右側切開から剥離してポケットを作っても、左側の剥離が不十分なために右側に偏っていると考えるのが妥当ですから、左側を切開し不足している左側の剥離を確実にするのが正解だと思います。
左側切開は有効ですが、右側も切開した方が良いか否かは症例ごとに違うと思います。
テープ固定については色々な考え方がありますが、私は3~4日テープ固定したら、後は患者さん自身に鏡を見て、必要なら指で調節してもらっています。
③筋膜移植の現在
移植後何年経っているのか分かりませんが、すでに筋膜というより線維性瘢痕組織となっていて、非常に薄くなり、外見的にはほとんど分からないくらいになっているはずですから、あまり影響を考えなくてもよいでしょう。
④石灰化
レントゲンを撮れば、石灰化の有無は容易に分かります。
筋膜移植の有無とは関係ありません。

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